مرض باركنسون: الأعراض والعلاج وكل ما تريد معرفته

ما هو مرض باركنسون؟

مرض باركنسون هو اضطراب عصبي تدريجي، ومن علاماته الأولى مشاكل في الحركة. بفضل مادة الدوبامين الموجودة في الدماغ تُصبح حركات العضلات الجسدية الملساء والمنسقة ممكنة. ويتم إنتاج الدوبامين في جزء من الدماغ يسمى “المادة السوداء”.

في مرض باركنسون، تبدأ خلايا المادة السوداء في الموت. عندما يحدث هذا، تنخفض مستويات الدوبامين. وعندما تنخفض بنسبة 60 إلى 80 في المائة، تبدأ أعراض مرض باركنسون في الظهور.

أعراض مرض باركنسون

يمكن أن تبدأ بعض الأعراض المبكرة لمرض باركنسون قبل ظهور المشكلات الحركية بعدة سنوات. تشمل هذه العلامات المبكرة ما يلي:

• انخفاض القدرة على الشم (فقدان الشم)
• الإمساك
• الكتابة اليدوية الصغيرة والضيقة
• التغيرات الصوتية
• وضع جسم منحني

المشاكل الحركية الرئيسية الأربعة هي:

• الرعاش (الهز الذي يحدث أثناء الراحة)
• حركات بطيئة
• تصلب الذراعين والساقين والجذع
• مشاكل في التوازن والميل إلى السقوط

تشمل الأعراض الثانوية:

• تعبيرات الوجه الفارغة
• ميل إلى التعثر عند المشي
• كلام مكتوم ومنخفض الصوت
• انخفض الرمش والبلع
• الميل إلى التراجع
• انخفاض تأرجح الذراعين عند المشي
• مشية باركنسون، وهي الميل لاتخاذ خطوات متقطعة أثناء المشي

قد تشمل الأعراض الأخرى المصاحبة:

• قشور بيضاء أو صفراء قشرية على الأجزاء الدهنية من الجلد، والمعروفة باسم التهاب الجلد الدهني
• زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد، وهو نوع خطير من سرطان الجلد
• اضطرابات النوم بما في ذلك الأحلام الواضحة والكلام والحركة أثناء النوم
• الاكتئاب
• القلق
• الهلوسة
• الذهان
• مشاكل في الانتباه والذاكرة
• صعوبة في العلاقات البصرية المكانية

قد لا يتم التعرف على العلامات المبكرة لمرض باركنسون. قد يحاول جسمك تنبيهك إلى اضطراب الحركة قبل سنوات عديدة من بدء صعوبات الحركة بهذه العلامات التحذيرية.

أسباب مرض باركنسون

السبب الدقيق لمرض باركنسون غير معروف. وقد يحتوي على مكونات وراثية وبيئية. كما يعتقد بعض العلماء أن الفيروسات يمكن أن تسبب مرض باركنسون أيضًا.

وتم ربط المستويات المنخفضة من الدوبامين والنورادرينالين، وهي مادة تنظم الدوبامين، بمرض باركنسون.

تم العثور أيضًا على بروتينات غير طبيعية تسمى أجسام ليوي في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض باركنسون. لا يعرف العلماء الدور الذي تلعبه أجسام ليوي في تطور مرض باركنسون.

على الرغم من عدم وجود سبب معروف، فقد حدد الأبحاث مجموعات من الأشخاص الذين هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة، والتي تشمل:

• الجنس. الرجال أكثر عرضة للإصابة بمرض باركنسون بمعدل مرة ونصف مقارنة بالنساء.
• العنصر. وفقًا للبحث، هناك انتشار أعلى لمرض باركنسون بين الأشخاص البيض مقارنة بالسود أو الآسيويين. قد يكون الموقع الجغرافي أحد أسباب ارتفاع المخاطر.
• السن. يظهر مرض باركنسون عادة بين سن 50 و 60 عامًا. يحدث فقط قبل سن الأربعين في حوالي أربعة بالمائة من الحالات.
• تاريخ العائلة. الأشخاص الذين لديهم أفراد مقربون من العائلة مصابين بمرض باركنسون هم أكثر عرضة للإصابة بمرض باركنسون.
• السموم. قد يؤدي التعرض لسموم معينة إلى زيادة خطر الإصابة بمرض باركنسون.
• إصابة بالرأس. قد يكون الأشخاص الذين يعانون من إصابات في الرأس أكثر عرضة للإصابة بمرض باركنسون.

في كل عام، يحاول الباحثون فهم سبب إصابة الناس بمرض باركنسون.

علاجات مرض باركنسون

يعتمد علاج مرض باركنسون على مزيج من:

• تغيير نمط الحياة
• الأدوية
• العلاجات

الراحة الكافية وممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي متوازن أمور مهمة جدًا. ويمكن أن يساعد علاج النطق والعلاج المهني والعلاج الطبيعي أيضًا في تحسين التواصل والرعاية الذاتية.

في جميع الحالات تقريبًا، ستكون هناك حاجة إلى الأدوية للمساعدة في إدارة مختلف أعراض الصحة البدنية والعقلية المرتبطة بالمرض.

العقاقير والأدوية المستخدمة في علاج مرض باركنسون

يمكن استخدام عدد من الأدوية المختلفة لعلاج مرض باركنسون مثل:

Levodopa

ليفودوبا هو العلاج الأكثر شيوعًا لمرض باركنسون ويساعد على تجديد الدوبامين. وتستجيب حوالي 75 بالمائة من الحالات لليفودوبا، ولكن لم تتحسن جميع الأعراض. يُعطى ليفودوبا بشكل عام مع carbidopa.

يؤخر Carbidopa انهيار ليفودوبا مما يؤدي بدوره إلى زيادة توافر ليفودوبا عند الحاجز الدموي الدماغي.

ناهضات الدوبامين

يمكن لمنبهات الدوبامين تقليد عمل الدوبامين في الدماغ. إنها أقل فعالية من ليفودوبا، لكنها يمكن أن تكون مفيدة كأدوية عندما يكون ليفودوبا أقل فعالية. وتشمل الأدوية في هذه الفئة bromocriptine و pramipexole و ropinirole.

مضادات مفعول الكولين

تستخدم مضادات الكولين لمنع الجهاز العصبي السمبتاوي ويمكنها المساعدة في الصلابة.

يعتبر Benztropine (كوجنتين) و trihexyphenidyl من مضادات الكولين المستخدمة في علاج مرض باركنسون.

Amantadine (سيمتريل)

يمكن استخدام Amantadine مع carbidopa-levodopa. وهو عقار يمنع الجلوتامات (NMDA) ويوفر راحة قصيرة المدى للحركات اللاإرادية (خلل الحركة) التي يمكن أن تكون من الآثار الجانبية لليفودوبا.

مثبطات COMT

تعمل مثبطات كاتيكول أو ميثيل ترانسفيراز (COMT) على إطالة تأثير ليفودوبا. وتُعد  Entacapone و tolcapone أمثلة على مثبطات COMT.

يمكن أن يسبب تولكابون تلف الكبد. وعادة ما يتم حفظه للأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى.

أمّا Ectacapone فهو لا يسبب تلف الكبد.

كما أنّ Stalevo هو دواء يجمع بين ectacapone و carbidopa-levodopa في حبة واحدة.

مثبطات MAO-B

مثبطات MAO-B تثبط إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين B. ويكسر هذا الإنزيم الدوبامين في الدماغ. كما أنّ سيليجيلين (إلدبريل) وراساجيلين (أزيلكت) أمثلة على مثبطات MAO-B.

تحدث مع طبيبك قبل تناول أي أدوية أخرى مع مثبطات MAO-B. حيث يمكنها التفاعل مع العديد من الأدوية، بما في ذلك:

• مضادات الاكتئاب
• سيبروفلوكساسين
• نبتة سانت جون
• بعض المخدرات

بمرور الوقت، يمكن أن تنخفض فعالية أدوية باركنسون. وفي المرحلة المتأخرة من مرض باركنسون، قد تفوق الآثار الجانبية لبعض الأدوية فوائدها. ومع ذلك، فقد تظل قادرة على توفير إدارة مناسبة للأعراض.

جراحة باركنسون

التدخلات الجراحية مخصصة للأشخاص الذين لا يستجيبون للأدوية والعلاج وتغيير نمط الحياة. ويتم استخدام نوعين أساسيين من الجراحة لعلاج مرض باركنسون:

التحفيز العميق للدماغ

أثناء التحفيز العميق للدماغ (DBS)، يقوم الجراحون بزرع أقطاب كهربائية في أجزاء معينة من الدماغ. يرسل المولد المتصل بالأقطاب الكهربائية نبضات للمساعدة في تقليل الأعراض.

العلاج بالضخ

في يناير 2015، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على علاج يتم توصيله بالمضخة يسمى Duopa.

توفر المضخة مزيجًا من ليفودوبا وكاربيدوبا. من أجل استخدام المضخة، سيتعين على طبيبك إجراء عملية جراحية لوضع المضخة بالقرب من الأمعاء الدقيقة.

تشخيص مرض باركنسون

لا يوجد اختبار محدد لتشخيص مرض باركنسون. يتم التشخيص بناءً على التاريخ الصحي والفحص البدني والعصبي بالإضافة إلى مراجعة العلامات والأعراض.

يمكن استخدام اختبارات التصوير، مثل فحص CAT أو التصوير بالرنين المغناطيسي، لاستبعاد الحالات الأخرى. ويمكن أيضًا استخدام فحص ناقل الدوبامين (DAT). في حين أن هذه الاختبارات لا تؤكد وجود داء باركنسون، فإنها يمكن أن تساعد في استبعاد الحالات الأخرى ودعم تشخيص الطبيب.

مراحل مرض باركنسون

مرض باركنسون هو مرض تدريجي، مما يعني أن أعراض الحالة تزداد سوءًا بمرور الوقت.

يستخدم العديد من الأطباء مقياس Hoehn و Yahr لتصنيف مراحله. يقسم هذا المقياس الأعراض إلى خمس مراحل، ويساعد المتخصصين في الرعاية الصحية على معرفة مدى تقدم علامات المرض وأعراضه.

المرحلة 1

المرحلة الأولى من مرض باركنسون هي أخف أشكال مرض باركنسون. إنه خفيف جدًا لدرجة أن المريض قد لا يعاني من أعراض ملحوظة. إذا كانت لدى المريض أعراض، فقد تكون معزولة في جانب واحد من جسمك.

المرحلة 2

قد يستغرق التقدم من المرحلة 1 إلى المرحلة 2 شهورًا أو حتى سنوات. ستكون تجربة كل شخص مختلفة.

في هذه المرحلة المتوسطة، قد تواجه أعراضًا مثل:

• تصلب العضلات
• الارتعاش
• التغييرات في تعابير الوجه
• يرتجف

يمكن أن يؤدي تصلب العضلات إلى تعقيد المهام اليومية، وإطالة المدة التي تستغرقها لإكمالها. ومع ذلك، من غير المحتمل في هذه المرحلة أن تواجه مشاكل في التوازن.

قد تظهر الأعراض على جانبي الجسم. قد تكون التغييرات في الموقف والمشية وتعبيرات الوجه أكثر وضوحًا.

المرحلة 3

في هذه المرحلة المتوسطة، تصل الأعراض إلى نقطة تحول. على الرغم من أنه من غير المحتمل أن تعاني من أعراض جديدة، فقد تكون أكثر وضوحًا. قد تتداخل أيضًا مع جميع مهامك اليومية.

تكون الحركات أبطأ بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى إبطاء الأنشطة. وتصبح مشكلات التوازن أكثر أهمية أيضًا، لذا فإن السقوط أكثر شيوعًا. ولكن يمكن للأشخاص المصابين بالمرحلة الثالثة من مرض باركنسون الحفاظ على استقلاليتهم واستكمال أنشطتهم دون مساعدة كبيرة.

المرحلة 4

يؤدي التقدم من المرحلة 3 إلى المرحلة 4 إلى إحداث تغييرات كبيرة. في هذه المرحلة، ستواجه صعوبة كبيرة في الوقوف بدون مشاية أو جهاز مساعد.

ردود الفعل وحركات العضلات تتباطأ بشكل ملحوظ. يمكن أن يكون العيش بمفردك غير آمن.

المرحلة 5

في هذه المرحلة الأكثر تقدمًا، تجعل الأعراض الشديدة المساعدة على مدار الساعة ضرورة. سيكون من الصعب الوقوف، إن لم يكن مستحيلاً. ومن المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى كرسي متحرك.

وفي هذه المرحلة، قد يعاني الأفراد المصابون بمرض باركنسون من الارتباك والأوهام والهلوسة. يمكن أن تبدأ مضاعفات المرض في مراحل لاحقة.

خَرَف باركنسون

يعد خَرَف باركنسون أحد مضاعفات مرض باركنسون. فهو يجعل المرضى يطورون صعوبات في التفكير وحل المشكلات. وهو أمر شائع جدًا لدرجة أن 50 إلى 80 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض باركنسون سيعانون من درجة معينة من الخرف.

وتشمل أعراض الخرف الناتج عن مرض باركنسون ما يلي:

• الاكتئاب
• اضطرابات النوم
• الأوهام
• الالتباس
• الهلوسة
• تقلب المزاج
• كلام غير واضح
• تغيرات في الشهية
• التغيرات في مستوى الطاقة

داء باركنسون يدمر الخلايا المستقبلة للمواد الكيميائية في الدماغ. بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تغييرات جذرية وأعراض ومضاعفات.

بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بمرض الخَرَف بمرض باركنسون. تشمل عوامل الخطر للحالة ما يلي:

• الجنس. الرجال أكثر عرضة للإصابة به.
• السن. يزداد الخطر مع تقدمك في السن.
• ضعف الإدراك الحالي. إذا كنت تعاني من مشاكل في الذاكرة والمزاج قبل تشخيص مرض باركنسون، فقد تكون مخاطر الإصابة بالخرف أعلى.
• أعراض باركنسون الحادة. قد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالخرف بسبب مرض باركنسون إذا كنت تعاني من إعاقة حركية شديدة، مثل تصلب العضلات وصعوبة المشي.

في الوقت الحالي، لا يوجد علاج لخرف مرض باركنسون. بدلاً من ذلك، سيركز الطبيب على علاج الأعراض الأخرى.

باركنسون بالوراثة

يعتقد الباحثون أن كلاً من جيناتك والبيئة قد تلعب دورًا في إصابتك بمرض باركنسون. ومع ذلك، فإن مقدار تأثيرها غير معروف. تحدث معظم الحالات في الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ عائلي واضح للمرض.

الحالات الوراثية لمرض باركنسون نادرة ومن غير المألوف أن ينقل الآباء مرض باركنسون لطفلهم.

وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة، فإن 15 بالمائة فقط من المصابين بمرض باركنسون لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالمرض. تعرف على العوامل الجينية الأخرى التي قد تؤثر على خطر إصابتك بمرض باركنسون.

هل هناك علاج لمرض باركنسون؟

لا يوجد علاج حاليًا لمرض باركنسون، وهو مرض مزمن ويزداد سوءًا بمرور الوقت. يتم الإبلاغ عن أكثر من 50,000 حالة جديدة في الولايات المتحدة كل عام. ولكن قد يكون هناك المزيد، حيث غالبًا ما يتم تشخيص مرض باركنسون بشكل خاطئ.

تم الإبلاغ عن أن مضاعفات مرض باركنسون كانت السبب الرئيسي الرابع عشر للوفاة في الولايات المتحدة في عام 2016.

متوسط العمر المتوقع لمرضى باركنسون

مرض باركنسون ليس قاتلاً. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي المضاعفات المرتبطة بمرض باركنسون إلى تقصير عمر الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض.

تزيد الإصابة بمرض باركنسون من خطر تعرض الشخص لمضاعفات قد تهدد حياته، مثل:

• السقوط
• جلطات الدم
• التهابات الرئة
• انسداد في الرئتين

يمكن أن تسبب هذه المضاعفات مشاكل صحية خطيرة. يمكن أن تكون قاتلة.

من غير الواضح مدى تأثير مرض باركنسون في خفض متوسط ​​العمر المتوقع للشخص. نظرت إحدى الدراسات في معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 6 سنوات لما يقرب من 140000 شخص تم تشخيص إصابتهم بمرض باركنسون. في تلك الفترة الممتدة على مدى 6 سنوات، مات 64 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون.

علاوة على ذلك، وجدت الدراسة أن 70 بالمائة من الأشخاص الذين شملتهم الدراسة قد تم تشخيص إصابتهم بخرف مرض باركنسون خلال فترة الدراسة. أولئك الذين تم تشخيصهم باضطراب الذاكرة لديهم معدلات بقاء أقل.

تمارين باركنسون

غالبًا ما يسبب مرض باركنسون مشاكل في الأنشطة اليومية. لكن التمارين والإطالات البسيطة جدًا قد تساعدك على التحرك والمشي بأمان أكبر.

لتحسين المشي

• امشِ بحذر.
• نظم نفسك – حاول ألا تتحرك بسرعة كبيرة.
• دع كعبك يضرب الأرض أولاً.
• تحقق من وضعك وقف بشكل مستقيم. سيساعدك هذا على خلط أقل.

لتجنب السقوط

• لا تمشي للخلف.
• حاول ألا تحمل الأشياء أثناء المشي.
• حاول تجنب الميل والامتداد.
• للالتفاف، قم بالدوران للخلف. لا تدور حول قدميك.
• قم بإزالة جميع مخاطر التعثر في منزلك مثل السجاد الفضفاض.

عند ارتداء الملابس

• امنح نفسك متسعًا من الوقت للاستعداد. تجنب التسرع.
• اختر الملابس التي يسهل ارتداؤها وخلعها.
• حاول استخدام العناصر التي تحتوي على شريط فيلكرو بدلاً من الأزرار.
• جربي ارتداء السراويل والتنانير ذات الأربطة المرنة على الخصر. قد تكون هذه أسهل من الأزرار والسحابات.

تستخدم اليوجا حركة العضلات المستهدفة لبناء العضلات وزيادة القدرة على الحركة وتحسين المرونة. قد يلاحظ الأشخاص المصابون بمرض باركنسون أن اليوجا تساعد في إدارة الهزات في بعض الأطراف المصابة.

النظام الغذائي لمرضى باركنسون

بالنسبة للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض باركنسون، يمكن أن يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في الحياة اليومية. في حين أنه لن يعالج أو يمنع تطور المرض، إلا أن النظام الغذائي الصحي قد يكون له بعض التأثير الكبير.

ينتج مرض باركنسون عن انخفاض مستويات الدوبامين في الدماغ. لذا قد تتمكن من زيادة مستويات الهرمون بشكل طبيعي مع الطعام.

وبالمثل، فإن النظام الغذائي الغني بالمغذيات والمتوازن الذي يركز على مغذيات محددة قد يكون قادرًا على المساعدة في تقليل بعض الأعراض ومنع تطور المرض. تشمل هذه الأطعمة:

مضادات الأكسدة

قد تساعد الأطعمة الغنية بهذه المواد في منع الإجهاد التأكسدي وتلف الدماغ. تشمل الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة المكسرات والتوت وخضروات الباذنجان.

فول مدمس

تحتوي هذه الفاصوليا الخضراء على الليفودوبا، وهو نفس المكون المستخدم في بعض أدوية باركنسون.

أوميغا 3

قد تساعد هذه الدهون الصحية للقلب والدماغ في السلمون والمحار وبذور الكتان وبعض الفاصوليا في حماية عقلك من التلف.

بالإضافة إلى تناول المزيد من هذه الأطعمة المفيدة، قد ترغب في تجنب منتجات الألبان والدهون المشبعة. قد تزيد مجموعات الطعام هذه من خطر إصابتك بمرض باركنسون أو تسرع من تفاقمه.

باركنسون والدوبامين

مرض باركنسون هو اضطراب تنكسي عصبي. وهو يؤثر على الخلايا العصبية المنتجة للدوبامين (الدوبامين) في الدماغ. الدوبامين مادة كيميائية في الدماغ وناقل عصبي. يساعد في إرسال إشارات كهربائية حول الدماغ وعبر الجسم.

يمنع المرض هذه الخلايا من صنع الدوبامين، وقد يضعف مدى جودة استخدام الدماغ للدوبامين. مع مرور الوقت، تموت الخلايا بالكامل. وغالبًا ما يكون الانخفاض في الدوبامين تدريجيًا. لهذا السبب تتطور الأعراض أو تزداد سوءًا ببطء.

العديد من أدوية باركنسون هي عقاقير تحفز على الدوبامين. وتهدف إلى زيادة مستوى الدوبامين أو جعله أكثر فاعلية على الدماغ.